RESUMO
Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.
Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.
Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.
Assuntos
Humanos , Feminino , Enfermagem Oncológica , Saúde Ocupacional , Carga de Trabalho , Serviço Hospitalar de Oncologia , Equipe de EnfermagemRESUMO
ABSTRACT Objective: To understand the experiences of nurses assisting cancer patients, according to Harold Freeman´s principles of navigation. Method: A qualitative study conducted in a large public hospital in the State of São Paulo in December 2021. Six nurses were interviewed using a semi-structured script with questions about the care of cancer patients and their families. The data were submitted to content analysis with theoretical framework of Harold Freeman. Results: Five categories emerged from the statements: fluidity in care; integration between teams; bond with patients and families; competencies of care nurses in the navigation of cancer patients; valorization and facilities in team training. Conclusion: According to the categories observed, we can consider that the experiences of care nurses working in an oncology unit revealed the strengthening of navigation principles contributing to the care and minimization of barriers, which can facilitate and/or soften the therapeutic path of the cancer patient.
RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de enfermeros que asisten a pacientes con cáncer, según los principios de navegación de Harold Freeman. Método: Estudio cualitativo realizado en un gran hospital público del Estado de São Paulo en diciembre de 2021. Seis enfermeros fueron entrevistados utilizando un guión semiestructurado con preguntas sobre el cuidado de pacientes con cáncer y sus familias. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido con el referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: De los enunciados surgieron cinco categorías: fluidez en el cuidado; integración entre equipos; vínculo con pacientes y familias; competencias de los enfermeros asistenciales en la navegación de pacientes oncológicos; valoración y facilidades en la formación de equipos. Conclusión: De acuerdo con las categorías observadas, podemos considerar que las experiencias de los enfermeros asistenciales que actúan en una unidad de oncología revelaron el fortalecimiento de los principios de navegación contribuyendo al cuidado y minimización de barreras, lo que puede facilitar y/o suavizar el camino terapéutico del cáncer paciente.
RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de enfermeiras assistenciais aos pacientes oncológicos, segundo os princípios da navegação de Harold Freeman. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado em hospital público de grande porte no interior do Estado de São Paulo no mês de dezembro de 2021. Foram entrevistadas seis enfermeiras por meio de roteiro semiestruturado com questões acerca do atendimento ao paciente oncológico e familiares. Os dados foram submetidos à análise de análise de conteúdo com referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: Cinco categorias emergiram dos depoimentos: fluidez na assistência; integração entre as equipes; vínculo com pacientes e familiares; competências das enfermeiras assistenciais na navegação de pacientes oncológicos; valorização e facilidades no treinamento das equipes. Conclusão: De acordo com as categorias observadas, podemos considerar que as experiências de enfermeiras assistenciais que atuam em unidade oncológica revelaram o fortalecimento dos princípios de navegação contribuindo para o atendimento e minimização de barreiras, o que pode facilitar e/ou suavizar o trajeto terapêutico do paciente oncológico.
RESUMO
Abstract Objectives: to analyze the impact of the covid-19 pandemic on screening, diagnosis and treatment of breast cancer in Pernambuco, Northeastern Brazil. Method: cross-sectional study, based on secondary data from consultations with a mastologist, ultrasound, mammogram, biopsies, new cases, chemotherapy, radiotherapy and surgery, carried out in women for the screening, diagnosis and treatment of breast cancer, from January to December of the years 2019 to 2021. Results: the covid-19 pandemic reduced consultations with mastology (46.3%), ultrasounds (34.8%), mammogram (41.5%), biopsy (49.6%), new cases 45.7 % and surgery 34.6% in 2020 compared to 2019. On the other hand, with the exception of consultations with a mastologist and surgeries, all services where a significant reduction was observed in 2020, increased significantly in 2021 and returned to the same level of production in the pre-pandemic period. The pandemic did not negatively affect the supply of chemotherapy and radiotherapy. Conclusions: the findings of this study indicate negative impacts on breast cancer care, due to covid-19, during the first year of the pandemic, especially in consultations with a mastologist and surgery, which continued with low production in 2021. It is reasonable to assume that the reduction observed in procedures may reflect an increase in late diagnoses and a higher mortality rate in the coming years
Resumo Objetivos: analisar o impacto da pandemia da covid-19 nos atendimentos para rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama em Pernambuco, Nordeste do Brasil. Métodos: estudo transversal, com base em dados secundários de consultas com mastologista, ultrassonografia, mamografia, biópsias, casos novos, quimioterapia, radioterapia e cirurgia, realizadas em mulheres para o rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama, de janeiro a dezembro dos anos 2019 a 2021. Resultados: a pandemia da covid-19 reduziu as consultas com a mastologia (46,3%), ultrassonografias (34,8%), mamografia (41,5%), biópsia (49,6%), casos novos 45,7% e cirurgia 34,6% no ano de 2020 em relação ao ano de 2019. Por outro lado, com exceção das consultas com mastologista e cirurgias, todos os serviços onde se observou redução significativa em 2020, aumentaram significativamente em 2021 e voltaram ao patamar de produção do período pré-pandemia. A pandemia não afetou negativamente a oferta de quimioterapia e radioterapia. Conclusões: os achados deste estudo apontam impactos negativos na atenção ao câncer de mama, em decorrência da covid-19, durante o primeiro ano da pandemia, sobretudo nas consultas com mastologista e cirurgia, que continuaram com baixa produção em 2021. É razoável supor que a redução constatada nos procedimentos poderá refletir em um aumento de diagnósticos tardios e maior taxa de mortalidades nos próximos anos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/terapia , COVID-19/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Registros Médicos , Serviço Hospitalar de OncologiaRESUMO
ABSTRACT Objective. The DoTT (Decreasing Time to Therapy) project aimed to minimize the interval between fever onset and medical interventions for children with febrile neutropenia. The objective of this study was to determine the effect of implementing the DoTT project on the hospital time to antibiotic (TTA) and patient time to arrival (PTA) at the hospital in children with febrile neutropenia admitted to the emergency department. Methods. The DoTT project was implemented at a Peruvian hospital and followed the World Health Organization (WHO) multimodal improvement strategy model. Components included creating a healthcare delivery bundle and antibiotic selection pathways, training users of the bundle and pathways, monitoring patient outcomes and obtaining user feedback, encouraging use of the new system, and promoting the integration of DoTT into the institutional culture. Emergency room providers were trained in the care delivery for children with cancer and fever and taught to use the bundle and pathways. DoTT was promoted via pamphlets and posters, with a view to institutionalizing the concept and disseminating it to other hospital services. Results. Admission data for 129 eligible patients in our registry were analyzed. The TTA and PTA were compared before and after the DoTT intervention. The median TTA was 146 minutes (interquartile range [IQR] 97-265 minutes) before the intervention in 99 patients, and 69 minutes (IQR 50-120 minutes) afterwards in 30 patients (p < 0.01). The median PTA was reduced from 1 483 minutes at baseline to 660 minutes after the intervention (p < 0.01). Conclusions. Applying the WHO multimodal improvement strategy model to the care of children with febrile neutropenia arriving at the hospital had a positive impact on the PTA and TTA, thus potentially increasing the survival of these patients.
RESUMEN Objetivo. El proyecto DoTT (Disminuyendo el tiempo a la terapia, sigla en inglés) busca minimizar el intervalo entre el inicio de la fiebre y las intervenciones médicas en la población infantil con neutropenia febril. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la implementación del proyecto DoTT sobre el tiempo transcurrido desde el inicio de la fiebre hasta la llegada del paciente (TLP) al hospital y el tiempo transcurrido en el hospital hasta la administración del antibiótico (TAA) en niños con neutropenia febril ingresados en el servicio de urgencias. Métodos. El proyecto DoTT se puso en marcha en un hospital peruano, según el modelo de estrategia multimodal de mejora de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Entre sus componentes se encontraban crear un conjunto de servicios de atención de salud y de algoritmos para la selección de antibióticos; capacitar a los usuarios en la utilización del conjunto de servicios y de los algoritmos; realizar un seguimiento de los resultados de los pacientes y recabar la opinión de los usuarios; fomentar el uso del nuevo sistema; y promover la integración del proyecto en la cultura institucional. Se capacitó al personal de la sala de urgencias en la atención de pacientes pediátricos con cáncer y fiebre, y en el uso del conjunto de servicios y de los algoritmos. Se informó sobre el proyecto DoTT mediante folletos y carteles, con vistas a institucionalizar el concepto y difundirlo a otros servicios hospitalarios. Resultados. Se analizaron los datos de ingreso de 129 pacientes de nuestro registro que cumplían con los requisitos. Se compararon el TAA y el TLP al hospital antes y después de la intervención con las pautas del proyecto DoTT. La mediana del TAA fue de 146 minutos (intervalo intercuartílico [II]: 97-265 minutos) en 99 pacientes antes de la intervención y de 69 minutos (II: 50-120 minutos) en 30 pacientes después de ella (p <0,01). La mediana del TLP disminuyó de 1 483 minutos en el momento de la evaluación inicial a 660 minutos después de la intervención (p <0,01). Conclusiones. La aplicación del modelo de estrategia multimodal de mejora de la OMS a la atención de la población infantil con neutropenia febril que acude al hospital tuvo un efecto positivo sobre el TLP y el TAA, lo que podría aumentar la supervivencia de estos pacientes.
RESUMO Objetivo. O projeto DoTT (Redução do Tempo para o Tratamento, na sigla em inglês) tem como objetivo reduzir ao máximo o intervalo entre o início da febre e as intervenções médicas em crianças com neutropenia febril. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da implementação do projeto DoTT no tempo desde o início da febre até a chegada do paciente (TCP) ao hospital e no tempo no hospital até a administração de antibióticos (TAA) em crianças com neutropenia febril admitidas no departamento de emergência. Métodos. O projeto DoTT foi implementado em um hospital do Peru e seguiu o modelo de estratégia de melhoria multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os componentes incluíram a criação de um pacote de prestação de serviços de saúde e de protocolos de seleção de antibióticos, o treinamento de usuários no pacote e nos protocolos de seleção, o monitoramento da evolução dos pacientes e obtenção de feedback dos usuários, o incentivo ao uso do novo sistema e a promoção da integração do DoTT à cultura institucional. Os profissionais do pronto-socorro foram capacitados na prestação de cuidados a crianças com câncer e febre e no uso do pacote e dos protocolos de seleção. O DoTT foi divulgado por meio de panfletos e pôsteres, com o objetivo de institucionalizar o conceito e disseminá-lo para outros serviços hospitalares. Resultados. Foram analisados os dados de internação de 129 pacientes elegíveis em nosso registro. O TAA e o TCP foram comparados antes e depois da intervenção DoTT. O TAA mediano era de 146 minutos (intervalo interquartil: 97-265 minutos) antes da intervenção em 99 pacientes e de 69 minutos (intervalo interquartil: 50-120 minutos) depois da intervenção em 30 pacientes (p < 0,01). O TCP mediano diminuiu de 1483 minutos na linha de base para 660 minutos após a intervenção (p < 0,01). Conclusão. A aplicação do modelo de estratégia multimodal de melhoria da OMS ao atendimento de crianças com neutropenia febril que chegam ao hospital teve um impacto positivo no TCP e no TAA, potencialmente aumentando a sobrevida desses pacientes.
RESUMO
Introducción. El principal reto en la atención del cáncer durante la pandemia causada por la COVID-19 fue asegurar la oportunidad en el diagnóstico y tratamiento a cerca de 100,000 casos nuevos de cáncer al año en Colombia. El objetivo de esta investigación fue conocer la respuesta de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud sobre su gestión en los servicios para la atención de la patología oncológica en el primer semestre del año 2020. Metodología. Estudio descriptivo y transversal tipo encuesta sobre la caracterización de los pacientes oncológicos con COVID-19, la capacidad instalada, la atención integral del cáncer, la implementación de telesalud/telemedicina y el apoyo institucional durante la pandemia. Participaron veinticinco prestadores con servicio de cirugía oncológica y quimioterapia o radioterapia. Resultados. El 56% de prestadores reportó pacientes oncológicos con COVID-19. Todos reportaron cambios de gestión en la capacidad resolutiva ante la pandemia: el 76% acondicionó infraestructura y dispositivos, el 84% adoptó la telesalud/telemedicina y el 92% recibió asistencia en planes de acción. El 48% de las instituciones prestadoras evidenciaron una disminución en el tamizaje de cáncer. Discusión. Este estudio evidencia que la emergencia de la pandemia obligó a apresurar los esfuerzos de infraestructura y recursos en las entidades oncológicas de Colombia. Los resultados obtenidos en la disminución de tamización de cáncer a nivel nacional se equiparán con los datos reportados por distintos países, incluyendo la región de las Américas. Conclusión. Los hallazgos evidencian la necesidad de mejorar la capacidad de respuesta del sistema de salud en escenarios de emergencia sanitaria que eviten el retraso en la atención y las acciones en salud pública del cáncer.
Introduction. The main challenge in cancer care during the COVID-19 pandemic was to ensure the timelines of diagnosis and treatment of nearly 100,000 new cancer cases per year in Colombia. The objective of this research was to know the response of the Health Service Provider Institutions on their management of services for cancer care in the first semester of the year 2020. Methodology. Descriptive, cross-sectional, survey-type study on the characterization of cancer patients with COVID-19, installed capacity, comprehensive cancer care, telehealth/telemedicine implementation, and institutional support during the pandemic. Twenty-five providers with oncological surgery and chemotherapy or radiotherapy services participated. Results. Fifty-six percent of providers reported cancer patients with COVID-19. Everyone reported management changes in pandemic response capacity: 76% upgraded infrastructure and devices, 84% adopted telehealth/telemedicine and 92% received assistance in action plans. Forty-eight percent of the provider institutions showed a decrease in cancer screening. Discussion. This study shows that the emergency of the pandemic forced to rush the efforts of infrastructure and resources in the oncological entities of Colombia. The results obtained in the decrease of cancer screening nationally will be equated with the data reported by different countries, including the Americas region. Conclusion. The findings show the need to improve the response capacity of the health care system in health emergency scenarios to avoid delays in cancer care and public health actions.
Introdução. O principal desafio no tratamento do câncer durante a pandemia causada pelo COVID-19 foi garantir oportunidade no diagnóstico e tratamento de quase 100,000 novos casos de câncer por ano na Colômbia. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a resposta das Instituições Prestadoras de Serviços de Saúde sobre sua gestão nos serviços para atendimento de patologia oncológica no primeiro semestre do ano de 2020. Metodologia. Estudo descritivo e transversal do tipo enquete sobre caracterização de pacientes oncológicos com COVID-19, capacidade instalada, atenção integral ao câncer, implantação de telessaúde/telemedicina e apoio institucional durante a pandemia. Participaram vinte e cinco prestadores de serviços de cirurgia oncológica e quimioterapia ou radioterapia. Resultados. 56% dos provedores relataram pacientes oncológicos com COVID-19. Todos relataram mudanças de gestão na capacidade de resposta diante da pandemia: 76% adaptaram infraestrutura e dispositivos, 84% adotaram telessaúde/telemedicina e 92% receberam assistência em planos de ação. 48% das instituições prestadoras apresentaram uma diminuição no rastreamento do câncer. Discussão. Este estudo mostra que a emergência da pandemia obrigou a acelerar os esforços de infraestrutura e recursos nas entidades oncológicas da Colômbia. Os resultados obtidos na redução do rastreamento do câncer em nível nacional são equivalentes com os dados relatados por diferentes países, incluindo a região das Américas. Conclusão. Os achados mostram a necessidade de melhorar a capacidade de resposta do sistema de saúde em cenários de emergência sanitária que evitem atrasos no atendimento e nas ações de saúde pública para o câncer.
Assuntos
Serviço Hospitalar de Oncologia , COVID-19 , Institutos de Câncer , Telemedicina , Serviços de Saúde , NeoplasiasRESUMO
Resumo Objetivo: Conhecer os significados da morte para adultos com câncer hospitalizados. Metodologia: Estudo qualitativo, descritivo, realizado com 27 pacientes em um hospital oncológico do Brasil. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2019 a março de 2020, com dois instrumentos: perfil sociodemográfico e clínico do participante e roteiro de entrevista semiestruturada. Utilizou-se o método de análise de conteúdo de Creswell, após classificação dos dados por meio do software Iramuteq. Resultados: Emergiram seis classes, reagrupadas por conteúdo similar, que compuseram quatro categorias: a morte como mudança de vida e passagem; quando a morte é melhor que o sofrimento; a expectativa na intervenção divina; e a morte negada e distanciada. Conclusão: O significado da morte transita num processo de passagem, mudança de vida, que causa medo, insegurança e tem em Deus o suporte para o enfrentamento do adoecimento e do agravamento da doença; no cotidiano hospitalar, aproxima de sua experiência existencial.
Resumen Objetivo: Conocer el significado de la muerte para personas adultas con cáncer hospitalizadas. Método: Estudio cualitativo, descriptivo, realizado con 27 personas de un Hospital de Oncología de Brasil. Los datos fueron recolectados desde diciembre de 2019 a marzo de 2020, utilizando dos instrumentos: perfil sociodemográfico y clínico del participante y guion para entrevistas semiestructuradas. Se utilizó el método de análisis de contenido de Creswell, previa clasificación de los datos, mediante el software Iramuteq. Resultado: Emergieron seis clases, agrupadas por contenidos similares que conformaron cuatro categorías: muerte como cambio de vida y paso; cuando la muerte es mejor que el sufrimiento; la expectativa de la intervención divina y muerte negada y distanciada. Conclusión: El significado de la muerte pasa de un proceso pasajero, de un cambio de vida, que causa miedo e inseguridad. La persona tiene en Dios el apoyo para afrontar la enfermedad y su agravamiento, además, la rutina del hospital le acerca a su experiencia existencial.
Abstract Objective: To know the meaning of death for hospitalized cancer adults. Method: This is a qualitative, descriptive study carried out with 27 patients at an Oncology Hospital in Brazil. The data were collected from December 2019 to March 2020 using two instruments: the sociodemographic and clinical profile of the participant, and a script for semi-structured interviews. Creswell's content analysis method was used after classifying the data using the Iramuteq software. Results: Six classes emerged and were grouped by similar content, which made up four categories: death as a change of life and passage, death is better than suffering, the expectation of divine intervention, and death denied and distanced. Conclusion: The meaning of death moves from a passing process and a change in life to the origin of fear and insecurity. Patients have in God the support to face their illnesses and the worsening of the disease. In the hospital routine, death brings them closer to their existential experience.
Assuntos
Humanos , Atitude Frente a Morte , Enfermagem , Neoplasias , Brasil , Serviço Hospitalar de OncologiaRESUMO
Objetivo: Conhecer os significados da morte para adultos com câncer hospitalizados. Metodologia: Estudo qualitativo, descritivo, realizado com 27 pacientes em um hospital oncológico do Brasil. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2019 a março de 2020, com dois instrumentos: perfil sociodemográfico e clínico do participante e roteiro de entrevista semiestruturada. Utilizou-se o método de análise de conteúdo de Creswell, após classificação dos dados por meio do software Iramuteq. Resultados: Emergiram seis classes, reagrupadas por conteúdo similar, que compuseram quatro categorias: a morte como mudança de vida e passagem; quando a morte é melhor que o sofrimento; a expectativa na intervenção divina; e a morte negada e distanciada. Conclusão: O significado da morte transita num processo de passagem, mudança de vida, que causa medo, insegurança e tem em Deus o suporte para o enfrentamento do adoecimento e do agravamento da doença; no cotidiano hospitalar, aproxima de sua experiência existencial.
Objetivo: Conocer el significado de la muerte para personas adultas con cáncer hospitalizadas. Método: Estudio cualitativo, descriptivo, realizado con 27 personas de un Hospital de Oncología de Brasil. Los datos fueron recolectados desde diciembre de 2019 a marzo de 2020, utilizando dos instrumentos: perfil sociodemográfico y clínico del participante y guion para entrevistas semiestructuradas. Se utilizó el método de análisis de contenido de Creswell, previa clasificación de los datos, mediante el software Iramuteq. Resultado: Emergieron seis clases, agrupadas por contenidos similares que conformaron cuatro categorías: muerte como cambio de vida y paso; cuando la muerte es mejor que el sufrimiento; la expectativa de la intervención divina y muerte negada y distanciada. Conclusión: El significado de la muerte pasa de un proceso pasajero, de un cambio de vida, que causa miedo e inseguridad. La persona tiene en Dios el apoyo para afrontar la enfermedad y su agravamiento, además, la rutina del hospital le acerca a su experiencia existencial.
Objective: To know the meaning of death for hospitalized cancer adults. Method: This is a qualitative, descriptive study carried out with 27 patients at an Oncology Hospital in Brazil. The data were collected from December 2019 to March 2020 using two instruments: the sociodemographic and clinical profile of the participant, and a script for semi-structured interviews. Creswell's content analysis method was used after classifying the data using the Iramuteq software. Results: Six classes emerged and were grouped by similar content, which made up four categories: death as a change of life and passage, death is better than suffering, the expectation of divine intervention, and death denied and distanced. Conclusion: The meaning of death moves from a passing process and a change in life to the origin of fear and insecurity. Patients have in God the support to face their illnesses and the worsening of the disease. In the hospital routine, death brings them closer to their existential experience.
RESUMO
Objetivo: Identificar na literatura a importância da oferta do cuidado espiritual nos serviços oncológicos, baseado na teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, a partir de uma revisão integrativa. Os estudos foram selecionados nas bases de dados: Scielo, Lilacs e Medline, entre janeiro e fevereiro de 2022. Resultado: Após seleção e análise minuciosa dos artigos de acordo com o protocolo de busca estabelecido, optou-se por utilizar 08 estudos para construção da revisão integrativa. Trabalhar o lado espiritual desses pacientes, os auxilia a ressignificar todo esse momento de dor e sofrimento. Dessa forma, percebeu-se que a capacitação dos profissionais são ferramentas eficazes para prestar esse cuidado espiritual. Conclusão: Diante dos dados oriundos, chegou-se à conclusão que a temática abordada se encontra escassa e desatualizada nas plataformas digitais. Desse modo, vê-se a necessidade da disseminação do tema.(AU)
Objective: To identify in the literature the importance of offering spiritual care in cancer services, based on Jean Watson's theory of Human Care. Method: This is a qualitative study, based on an integrative review. The studies were selected from the databases: Scielo, Lilacs and Medline, between January and February 2022. Result: After selection and thorough analysis of the articles according to the established search protocol, it was decided to use 08 studies to construct the integrative review. Working on the spiritual side of these patients helps them to re-signify all this moment of pain and suffering. In this way, it was noticed that the training of professionals are effective tools to provide this spiritual care. Conclusion: In view of the data, it was concluded that the topic addressed is scarce and outdated on digital platforms. Thus, there is a need to disseminate the theme.(AU)
Objetivo: Identificar en la literatura la importancia de ofrecer cuidado espiritual en los servicios oncológicos, a partir de la teoría del Cuidado Humano de Jean Watson. Método: Se trata de un estudio cualitativo, basado en una revisión integradora. Los estudios fueron seleccionados de las bases de datos: Scielo, Lilacs y Medline, entre enero y febrero de 2022. Resultado: Después de la selección y análisis exhaustivo de los artículos según el protocolo de búsqueda establecido, se decidió utilizar 08 estudios para construir la revisión integradora. Trabajar el lado espiritual de estos pacientes les ayuda a resignificar todo este momento de dolor y sufrimiento. De esta forma, se percibió que la formación de profesionales son herramientas eficaces para brindar ese cuidado espiritual. Conclusión: A la vista de los datos, se concluyó que el tema abordado es escaso y desactualizado en las plataformas digitales. Por lo tanto, existe la necesidad de difundir el tema.(AU)
Assuntos
Teoria de Enfermagem , Serviço Hospitalar de Oncologia , Espiritualidade , Integralidade em Saúde , Cuidados de EnfermagemRESUMO
ABSTRACT Objective. To assess the characteristics, self-reported tobacco use, knowledge, and perceptions about smoking cessation among cancer care providers (CCPs), as well as perceived barriers to inform interventions that can potentially improve quitting rates and the prognosis of cancer patients in Latin America. Methods. A cross-sectional study was conducted among 996 CCPs in six cancer institutions located in Argentina, Brazil, Colombia, Mexico, and Peru. An online survey consisting of 28 close-ended questions adapted from the 2012 International Association for the Study of Lung Cancer survey and the Global Adult Tobacco Survey was administered. Results. The majority of CCPs, ranging from 86.1% in Mexico to 95.9% in Brazil, agreed or strongly agreed that smoking cessation should be integrated into cancer treatment. However, inadequate training on smoking cessation was reported by 66.9%, 69.4%, 70.4%, 72.9%, 85.8%, and 86.4% in Mexico, Colombia (Floridablanca), Argentina, Peru, Brazil, and Colombia (Medellín), respectively, and this difference was statistically significant (p < 0.001). Moreover, current cigarette smoking prevalence among CCPs was 2.5% in Brazil, 4.6% in Peru, 6.3% in Colombia (Floridablanca), 10.4% in Colombia (Medellín), 11.5% in Mexico, and 15.1% in Argentina, showing a statistically significant difference (p < 0.001). Conclusions. Efforts in Latin America should be geared toward assisting CCPs with their quitting efforts and training in smoking cessation practices aimed at achieving a better prognosis and improving cancer patients' quality of life.
RESUMEN Objetivo. Evaluar entre los prestadores de atención a pacientes con cáncer las características, el consumo de tabaco referido por la misma persona, sus conocimientos y sus impresiones acerca de dejar de fumar, así como los obstáculos percibidos, para sustentar las intervenciones que puedan mejorar las tasas de abandono del consumo y el pronóstico de los pacientes con cáncer en América Latina. Métodos. Se realizó un estudio transversal con 996 prestadores de atención oncológica en seis instituciones oncológicas ubicadas en Argentina, Brasil, Colombia, México y Perú. Se realizó una encuesta en línea con 28 preguntas cerradas adaptadas de la encuesta de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón del 2012 y la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos. Resultados. La mayoría de los prestadores de atención oncológica, del 86,1% en México al 95,9% en Brasil, estuvieron de acuerdo o muy de acuerdo con que el abandono del tabaco debería integrarse en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, 66,9%, 69,4%, 70,4%, 72,9%, 85,8% y 86,4% en México, Colombia (Floridablanca), Argentina, Perú, Brasil y Colombia (Medellín), respectivamente, dieron parte de una formación inadecuada en cuanto al abandono del tabaco, y esta diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Además, la prevalencia actual del consumo de tabaco entre los proveedores de atención oncológica fue de 2,5% en Brasil, 4,6% en Perú, 6,3% en Colombia (Floridablanca), 10,4 % en Colombia (Medellín), 11,5% en México y 15,1% en Argentina, y mostró una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones. En América Latina, deben canalizarse los esfuerzos para ayudar a los prestadores de atención oncológica a abandonar el consumo de tabaco y apoyarlos en la capacitación acerca de las prácticas de abandono del tabaco dirigidas a lograr un pronóstico más favorable y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer.
RESUMO Objetivo. Avaliar as características, o uso autorrelatado de tabaco, o conhecimento e as percepções sobre o abandono do tabagismo entre os profissionais da área de oncologia (PAO), bem como as barreiras percebidas, a fim de guiar intervenções que possam melhorar as taxas de abandono e o prognóstico de pacientes com câncer na América Latina. Métodos. Realizou-se um estudo transversal com 996 PAO em seis instituições de oncologia localizadas na Argentina, no Brasil, na Colômbia, no México e no Peru. Administrou-se uma pesquisa on-line com 28 perguntas fechadas, adaptadas do levantamento realizado em 2012 pela Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão e do Global Adult Tobacco Survey (Levantamento Global do Tabagismo em Adultos). Resultados. A maioria dos PAO, variando de 86,1% (no México) a 95,9% (no Brasil), concordou parcial ou totalmente com a necessidade de integrar o abandono do tabagismo ao tratamento do câncer. Entretanto, o treinamento inadequado sobre o abandono do tabagismo foi relatado por 66,9% no México, 69,4% na Colômbia (Floridablanca), 70,4% na Argentina, 72,9% no Peru, 85,8% no Brasil e 86,4% na Colômbia (Medellín), e essa diferença foi estatisticamente significante (p < 0,001). Além disso, a prevalência atual de consumo de cigarro entre os PAO foi de 2,5% no Brasil, 4,6% no Peru, 6,3% na Colômbia (Floridablanca), 10,4% na Colômbia (Medellín), 11,5% no México, e 15,1% na Argentina, mostrando uma diferença estatisticamente significante (p < 0,001). Conclusões. Os esforços na América Latina devem ser direcionados para o auxílio aos PAO em seus esforços de abandonar o tabagismo e para o treinamento sobre métodos para abandono do tabagismo, com o objetivo de melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes com câncer.
RESUMO
RESUMEN Introducción El trabajo desempeñado por personal de centros oncológicos genera impacto sobre ellos debido a situaciones a las que se ven expuestos, esto puede trascender en su calidad de vida. Objetivo Determinar la relación entre las variables biodemográficas, laborales, riesgos psicosociales, carga mental de trabajo y calidad de vida relacionada con salud en trabajadores de servicios oncológicos. Métodos Estudio correlacional en 113 trabajadores de servicios oncológicos de cuatro hospitales chilenos. Cuestionarios aplicados: Variables biodemográficas y laborales, Calidad de Vida Relacionada con Salud SF-36, Evaluación de riesgos psicosociales SUSESO-ISTAS 21 y Escala subjetiva de carga mental de trabajo. Resultados Variables sexo y turnos laborales presentaron correlación significativa con algún componente de la calidad de vida (p <0.05). Consulta médica (p <0.01), licencia médica (p <0.01) y problema de salud diagnosticado (p <0.05) manifestaron bajos niveles de calidad de vida. Se encontró correlación negativa tanto en los riesgos psicosociales con calidad de vida (p <0.05) como entre la carga mental de trabajo global con el componente de salud mental (p <0.01). Discusión Los trabajadores en centros oncológicos están expuestos a un mayor nivel de riesgo por las condiciones de la organización del trabajo, esto representan un riesgo a su salud. Conclusión Existe asociación entre algunas variables biodemográficas y laborales, riesgos psicosociales y carga mental con la calidad de vida relacionada con salud en trabajadores de servicios de oncología de hospitales públicos chilenos. Las organizaciones deberían implementar estrategias que permitan detectar y prevenir la exposición a riesgos psicosociales y sobrecarga mental de trabajo.
ABSTRACT Introduction The activities which workers carry out in centers of oncology can have importants impacts on their quality of life. Objective To determine the associations among biodemographical and work-related variables, psychosocial risks, work-related mental load, and health-related quality of life among workers of services of oncology. Methods This is a correlational study with 113 workers of oncology services in 4 hospitals in Chile. The questionnaires used were: Biodemographical and work-related variables, Health-Related Quality of Life SF-36, Assessment of psychosocial risks SUSESO-ISTAS 21, and the Subjective scale of mental load from work. Results The variables sex and working shifts showed a significant correlation with some components of quality of life (p <0.05), medical consultation (p <0.01), medial license (p <0.01), and diagnosed health problems (p <0.05) showed low levels in quality of life. A negative correlation was found in psychosocial risks with quality of life (p <0.05), and mental load and mental health (p <0.01). Discussion Workers in centers of oncology have a higher health risk as a result of the conditions of their jobs. Conclusion There are associations among some biodemographical and work-related variables, psychosocial risks, mental load, and health-related quality of life, in terms of health among workers in services of oncology in public hospitals of Chile. Organizations should implement strategies aimed at detecting and preventing exposure to psychosocial risks and mental overload.
RESUMO Introdução O trabalho realizado pelos funcionários do centro oncológico gera impacto neles devido às situações a que estão expostos, isso pode transcender na sua qualidade de vida. Objetivo Determinar a relação entre variáveis biodemográficas, laborais, riscos psicossociais, carga mental de trabalho e qualidade de vida relacionada à saúde em trabalhadores de serviços de oncologia. Métodos Estudo correlacional em 113 trabalhadores de serviços oncológicos de quatro hospitais chilenos. Questionários aplicados: Variáveis biodemográficas e laborais, Qualidade de Vida Relacionada à Saúde SF-36, Avaliação de riscos psicossociais SUSESO-ISTAS 21 e Escala de carga mental subjetiva. Resultados As variáveis sexo e turnos de trabalho apresentaram correlação significativa com algum componente da qualidade de vida (p <0.05). Consulta médica (p <0.01), licença médica (p <0.01) e problema de saúde diagnosticado (p <0.05) apresentaram baixos níveis de qualidade de vida. Foi encontrada correlação negativa tanto nos riscos psicossociais com a qualidade de vida (p <0.05) quanto entre a carga de trabalho mental geral e o componente de saúde mental (p <0.01). Discussão Os trabalhadores dos centros oncológicos estão expostos a um maior nível de risco devido às condições de organização do trabalho, o que representa um risco para a sua saúde. Conclusão Existe associação entre algumas variáveis biodemográficas e laborais, riscos psicossociais e carga de trabalho mental com a qualidade de vida relacionada à saúde em trabalhadores de serviços de oncologia de hospitais públicos chilenos. As organizações devem implementar estratégias para detectar e prevenir a exposição a riscos psicossociais e sobrecarga mental de trabalho.
RESUMO
Este estudo possui como objetivo compreender a perspectiva de profissionais da saúde, de uma unidade de oncologia pediátrica, sobre limitação terapêutica no tratamento de pacientes pediátricos em processo de morte. Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo, realizada em hospital de ensino. Foram entrevistados ao todo 16 profissionais da saúde que atuam em unidade de oncologia pediátrica. Foi utilizada a análise de conteúdo para a interpretação dos dados. Os resultados apontaram que o conhecimento sobre limitação terapêutica apresentado pelos profissionais versa a partir da experiência de cada um. Foram apresentadas dificuldades de comunicação à família, falta de consenso sobre as decisões entre os médicos e não participação de outros profissionais da equipe em qualquer etapa do processo decisório. A distanásia com criança ainda acontece, mas é evitada por gerar sofrimento. Ao prestar assistência ao paciente pediátrico oncológico, a equipe deve atuar como uma unidade de cuidado. Aponta-se a importância do trabalho multiprofissional como meio de facilitar as decisões que devem ser tomadas.(AU)
This study aims to understand the perspective of health professionals, who work in a pediatric oncology unit, on limitation of therapeutic effort in the treatment of pediatric patients in the process of death. This qualitative research was carried out in a teaching hospital. A total of 16 health professionals who work in a pediatric oncology unit were interviewed. Content analysis was used to analyze data. The results showed that the professionals knowledge about limitation of therapeutic effort is based on their own experience. Difficulties in communication to families, lack of consensus on decisions among doctors and lack of participation of the other team professionals in any stages of the decision-making process were addressed. Dysthanasia is still a reality for children, but it is avoided because of the suffering it causes. When providing assistance to pediatric patients with cancer, the team must act as a care unit. The importance of multiprofessional work is pointed out as way to make easier taking decisions that must be made.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atitude Frente a Morte , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Oncologia , Pediatria , Pessoal de Saúde , Serviço Hospitalar de OncologiaRESUMO
ABSTRACT Objective: to identify the perceptions of teamwork according to professionals of an oncohematology unit. Methods: this is an exploratory study/qualitative approach. Nineteen health professionals from the oncohematology unit of a public teaching hospital participated. Data collection took place through semi-structured interviews, from September to December 2018. Data analysis followed Content Analysis, thematic modality, and the work process theoretical framework. Results: two categories emerged: Cooperative behavior of professionals from an oncohematology unit, revealing meanings of teamwork and its facilitating/hindering factors in the unit, and Composition, characteristics and management of the unit, presenting teamwork in the perspective of organization/dynamics of work at the unit, material instruments, qualification/training, team composition and organizational management. Final considerations: there is a need for management to know and better understand the work of workers and their difficulties, providing psychological support to the team.
RESUMEN Objetivo: identificar las percepciones del trabajo en equipo según los profesionales de una unidad de oncohematología. Métodos: estudio exploratorio/abordaje cualitativo. Participaron 19 profesionales de la salud de la unidad de oncohematología de un hospital universitario público. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, de septiembre a diciembre de 2018. El análisis de los datos siguió el Análisis de Contenido, la modalidad temática y el marco teórico del proceso de trabajo. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: Comportamiento cooperativo de los profesionales de la unidad de oncohematología, revelando significados del trabajo en equipo y sus factores facilitadores/obstaculizadores en la unidad, y Composición, características y gestión de la unidad, presentando el trabajo en equipo en la perspectiva de la organización/dinámica. de trabajo en la unidad, instrumentos materiales, cualificación/formación, composición del equipo y gestión organizativa. Consideraciones finales: existe la necesidad de que la gerencia comprenda y comprenda mejor el trabajo de los agentes y sus dificultades, brindando apoyo psicológico al equipo.
RESUMO Objetivo: identificar as percepções do trabalho em equipe segundo os profissionais de uma unidade de oncohematologia. Métodos: estudo exploratório/abordagem qualitativa. Participaram 19 profissionais de saúde da unidade de oncohematologia de um hospital público de ensino. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, de setembro a dezembro de 2018. Análise de dados seguiu a Análise de Conteúdo, modalidade temática, e o referencial teórico de processo de trabalho. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: Comportamento cooperativo dos profissionais da unidade de oncohematologia, revelando significados do trabalho em equipe e seus fatores facilitadores/dificultadores na unidade, e Composição, características e gestão da unidade, apresentando o trabalho em equipe na perspectiva da organização/dinâmica do trabalho na unidade, instrumentos materiais, capacitação/treinamento, composição da equipe e gestão organizacional. Considerações finais: destaca-se necessidade de a gestão conhecer e entender melhor o trabalho dos agentes e suas dificuldades, disponibilizando o amparo psicológico à equipe.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: to analyze the production of scientific articles about the pharmacological and non-pharmacological management of delirium in adult hospitalized cancer patients. Methods: integrative review whose sample was obtained from the databases Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science, and from the portals Biblioteca Virtual em Saúde, and PubMed. Results: among the ten studies analyzed, 80% described exclusively the pharmacological management, especially with regard to the use of haloperidol; 20% mentioned, superficially, non-pharmacological interventions/actions (educational actions) associated to pharmacological management, and adjusting them could result in the diminution and control of psychomotor agitation, contributing for the safety and comfort of the patient. Conclusions: there are few studies addressing pharmacological and non-pharmacological interventions/actions to manage delirium. As a result, it is essential to develop studies focused on increasing and advancing scientific knowledge with regard to the theme, especially in the national context.
RESUMEN Objetivos: analizar la producción de artículos científicos sobre el manejo farmacológico y no farmacológico del delirium en pacientes oncológicos adultos hospitalizados. Métodos: revisión integrativa cuya muestra ha sido obtenida en las bases de datos Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science y en los portales Biblioteca Virtual en Salud y PubMed. Resultados: entre los diez estudios analizados, 80% describieron exclusivamente el manejo farmacológico, predominando el uso del fármaco haloperidol; 20% citaron, superficialmente, intervenciones/acciones no farmacológicas (acciones educativas) relacionadas al manejo farmacológico cuya adecuación podría resultar en reducción y control de la agitación psicomotora, contribuyendo para seguridad y comodidad del paciente. Conclusiones: hay escasez de estudios abordando intervenciones/acciones de manejo farmacológico y no farmacológico del delirium. Se vuelve imprescindible el desarrollo de estudios con enfoque en la ampliación y progresión del conocimiento científico relacionado a la temática en cuestión, especialmente en el contexto nacional.
RESUMO Objetivos: analisar a produção de artigos científicos sobre o manejo farmacológico e não farmacológico do delirium em pacientes oncológicos adultos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa cuja amostra foi obtida nas bases de dados Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science e nos portais Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed. Resultados: dentre os dez estudos analisados, 80% descreveram exclusivamente o manejo farmacológico, predominando o uso do fármaco haloperidol; 20% citaram, superficialmente, intervenções/ações não farmacológicas (ações educativas) associadas ao manejo farmacológico cuja adequação poderia resultar em redução e controle da agitação psicomotora, contribuindo para segurança e conforto do paciente. Conclusões: há escassez de estudos abordando intervenções/ações de manejo farmacológico e não farmacológico do delirium. Torna-se imprescindível o desenvolvimento de estudos com foco na ampliação e progressão do conhecimento científico relacionado à temática em questão, notadamente no contexto nacional.
Assuntos
Adulto , Humanos , Delírio , Delírio/tratamento farmacológico , HospitaisRESUMO
O testemunho da morte é compreendido como o momento em que a pessoa vê a morte do outro e como o sentido atribuído se relaciona à história de vida, às vivências e aprendizagens. Este estudo tem como objetivo conhecer o testemunho da pessoa com câncer frente a morte no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, de abordagem descritiva, vinculado ao projeto "Construindo processos de cuidado na interface do cuidar em situações de enfermidade grave", inserido na linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem, realizado em um hospital oncológico do Sul do Brasil. Os participantes foram 27 pacientes adultos e idosos com câncer, internados para investigação da doença, tratamento químio/radioterápico ou controle de sinais e sintomas. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2019 e março de 2020, com a caracterização dos participantes e o testemunho da morte, por meio de entrevistas semiestruturadas. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas, organizadas no software Word e posteriormente analisadas e classificadas com o auxílio do software Iramuteq. Para análise das classes, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Creswell. Os resultados evidenciaram que, dos 27 participantes, 19 eram adultos com 20 a 59 anos; 16, do sexo feminino; 14 testemunharam de um a três óbitos e os demais, mais de quatro óbitos. Na análise das entrevistas, surgiram cinco classes, que foram sistematizadas por representações gráficas, emergindo três categorias principais: testemunho da morte para pacientes oncológicos hospitalizados; significado da morte para pacientes oncológicos hospitalizados; e atuação da equipe de enfermagem frente à morte na perspectiva do paciente com câncer. A pessoa com câncer, ao testemunhar a morte do outro, percebe o evento de forma positiva ou não, a partir do momento em que ele desperta pensamentos sobre si mesmo diante da morte, experienciando a insegurança, medo e pensamentos tristes, compreendendo a morte como um evento angustiante, triste e ruim. Quando a morte do outro foi descrita como tranquila e serena, os participantes a perceberam como positiva, mobilizando forças para lutar pela vida e contra a doença. Para alguns, a morte surge como algo natural, tendo sido normalizado a partir das diversas mortes presenciadas, ou pelo pensamento de que nada pode ser feito. Quanto ao significado da morte, esta foi referida como uma mudança, algo melhor que o sofrimento, um alívio tanto para o paciente quanto para a família. Alguns participantes criam barreiras para se distanciarem do que estavam vendo e percebendo e depositaram em Deus a confiança por um desfecho melhor. Em relação à atuação da equipe de enfermagem, os participantes a perceberam como rápida e discreta no processo de preparo e retirada do corpo do quarto, tendo sentido falta de apoio psicológico e emocional após testemunharem a morte. Considera-se que a forma como a morte ocorre no ambiente hospitalar pode influenciar os pacientes oncológicos em relação à morte e ao morrer; dessa forma, acredita-se que os resultados obtidos podem subsidiar a equipe de saúde no cuidado ao paciente nas unidades de internação no enfrentamento da morte e no luto vivenciado, mediante suporte emocional.
The witnessing of death is understood as the moment when the person sees the death of the other and how the meaning attributed to that moment is related to life history, experiences and learning. This study aims to know the witnessing of the person with cancer facing death in the hospital environment. It is a qualitative study, with a descriptive approach, linked to the project "Building care processes at the interface of care in situations of serious illness", inserted in the research line "Care Process in Health and Nursing", carried out in an oncological hospital in southern Brazil. The participants were 27 adult and elderly patients with cancer, hospitalized for investigation of the disease, chemotherapy/radiotherapy or control of signs and symptoms. Data collection was carried out between December 2019 and March 2020, with the characterization of the participants and the witnessing of death, through semi-structured interviews. The interviews were audio recorded, transcribed, organized in the Word software and later analyzed and classified with the aid of the Iramuteq software. For class analysis, Creswell's content analysis method was used. The results showed that, of the 27 participants, 19 were adults aged 20 to 59 years; 16, female; 14 witnessed from one to three deaths and the others, more than four deaths. In the analysis of the interviews, five classes emerged, which were systematized by graphic representations, emerging three main categories: death witnessing for hospitalized cancer patients; meaning of death for hospitalized cancer patients; and the performance of the nursing team in the face of death from the perspective of the cancer patient. The person with cancer, when witnessing the death of the other, perceives the event positively or not, from the moment it awakens thoughts about himself in the face of death, experiencing insecurity, fear and sad thoughts, understanding death as a distressing, sad and bad event. When the other's death was described as peaceful and serene, the participants perceived it as positive, mobilizing forces to fight for life and against the disease. For some, death appears as something natural, having been normalized based on the various deaths witnessed, or by the thought that nothing can be done. As for the meaning of death, it was referred to as a change, something better than suffering, a relief for both the patient and the family. Some participants created barriers to distance themselves from what they were seeing and perceiving and placed their trust in God for a better outcome. Regarding the performance of the nursing team, the participants perceived it as quick and discreet in the process of preparing and removing the body from the room, having felt a lack of psychological and emotional support after witnessing the death. It is considered that the way death occurs in the hospital environment can influence cancer patients in relation to death and dying; thus, it is believed that the results obtained can subsidize the health team in patient care in inpatient units in facing death and in the grief experienced, through emotional support.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atitude Frente a Morte , Tanatologia , Serviço Hospitalar de Oncologia , Morte , Neoplasias , Enfermagem , OncologiaRESUMO
Objetivo: Descrever a atuação fonoaudiológica hospitalar no paciente oncológico disfágico. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, quantitativo, desenvolvido em um hospital oncológico. A amostra foi composta por prontuários de pacientes com câncer que realizaram acompanhamento fonoaudiológico para disfagia. Foram aplicados indicadores fonoaudiológicos de disfagia e comparada a escala de ingestão de alimentação por via oral (FOIS) antes e após terapia fonoaudiológica. Resultados: A amostra contou com 400 prontuários, 189 foram incluídos no GA (grupo ambulatório) e 211 no GI (grupo internação). A média geral da idade da amostra corresponde a 60,35±12,63, sendo o predomínio de homens 263 (65,8%). Quanto às neoplasias apresentadas pelos pacientes: 247 cabeça e pescoço e 43 esôfago e estômago. No GA 143 (75,7%) pacientes melhoraram a escala FOIS pós-terapia, 33 pacientes (17,5%) mantiveram o mesmo nível e 13 pacientes (6,9%) apresentaram piora na FOIS após o processo terapêutico. No GI 103 (48,8%) pacientes melhoraram pós-terapia, 81 pacientes (38,4%) mantiveram o mesmo nível na escala, e 27 pacientes (12,8%) apresentaram piora após a terapia fonoaudiológica. Conclusão: O estabelecimento de indicadores na atuação junto ao paciente disfágico permite identificar e quantificar as melhorias dos processos assistenciais, trazendo benefícios diretos aos pacientes, auxiliando na caracterização da população atendida, otimizando e aprimorando os processos e resultados, visando o aprimoramento da qualidade dos serviços prestados, bem como redução do tempo de internação e dos custos hospitalares.
Objective: To describe hospital speech therapy in dysphagic cancer patients. Methods: Crosssectional, retrospective, descriptive, quantitative study, developed in an oncology hospital. The sample consisted of medical records of cancer patients who underwent speech therapy follow-up for dysphagia. Speech therapy indicators of dysphagia were applied and the oral food intake scale (FOIS) was compared before and after speech therapy. Results: The sample had 400 medical records, 189 were included in the GA (outpatient group) and 211 in the IG (hospitalization group). The general mean age of the sample corresponds to 60.35 ± 12.63, with a predominance of men 263 (65.8%). In relation to the neoplasms presented by the patients: 247 head and neck, and 43 esophagus and stomach. In GA 143 (75.7%) patients improved the FOIS scale after therapy, 33 patients (17.5%) maintained the same level and 13 patients (6.9%) presented worsening in FOIS after the therapeutic process. In GI 103 (48.8%) patients improved after therapy, 81 patients (38.4%) maintained the same level on the scale, and 27 patients (12.8%) presented worsening after speech therapy. Conclusion: The establishment of indicators in the performance of dysphagic patients allows identifying and quantifying improvements in care processes, bringing direct benefits to patients, assisting in the characterization of the population served, optimizing and improving processes and results, aiming at improving the quality of services, as well as reducing length of stay and hospital costs.
Objetivo: describir la logopedia hospitalaria en pacientes con cáncer de disfagia. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, desarrollado en un hospital de oncología. La muestra consistió en registros médicos de pacientes con cáncer que se sometieron a terapia del habla por disfagia. Se aplicaron indicadores de disfagia a la terapia del habla y se comparó la escala de ingesta de alimentos orales (FOIS) antes y después de la terapia del habla. Resultados: La muestra tenía 400 registros médicos, 189 se incluyeron en el GA (grupo de pacientes ambulatorios) y 211 en el IG (grupo de hospitalización). La edad media general de la muestra corresponde a 60,35 ± 12,63, con predominio de hombres 263 (65,8%). En cuanto a las neoplasias presentadas por los pacientes: 247 cabeza y cuello y 43 esófago y estómago. En GA 143 (75.7%) los pacientes mejoraron la escala FOIS después de la terapia, 33 pacientes (17.5%) mantuvieron el mismo nivel y 13 pacientes (6.9%) presentaron empeoramiento en FOIS después del proceso terapéutico. En GI 103 (48.8%) los pacientes mejoraron después de la terapia, 81 pacientes (38.4%) mantuvieron el mismo nivel en la escala y 27 pacientes (12.8%) presentaron empeoramiento después de la terapia del habla. Conclusión: El establecimiento de indicadores en el trabajo con el paciente con disfagia permite identificar y cuantificar las mejoras de los procesos de atención, brindando beneficios directos a los pacientes, ayudando en la caracterización de la población atendida, optimizando y mejorando los procesos y resultados, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios. proporcionado, así como la reducción de la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fonoterapia , Transtornos de Deglutição/reabilitação , Serviço Hospitalar de Oncologia , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Transtornos de Deglutição/prevenção & controle , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/complicaçõesRESUMO
Objetivo: analisar a prevalência de lesões por fricção em idosos com câncer e fatores associados. Método: estudo transversal e analítico, realizado com 50 idosos, em serviço de Oncologia de um hospital escola, em Teresina-Piauí, Brasil. Utilizaram-se de entrevista, exame físico e prontuário para coleta dos dados, de fevereiro a abril de 2018. Realizaram-se análise descritiva, aplicação do teste Mann-Whitney para observar diferença das médias e da prova exata de Fischer para verificar associação entre desfecho e variáveis independentes. Resultados: média de idade 69,36 anos, maioria do sexo masculino (52,0%), sem escolaridade (38,0%), com comorbidades (74,0%), em uso de anticoagulante (56%) e corticoide (76%), dependentes (76%) e com déficit cognitivo (32%). A prevalência de lesões foi 18%, com localização predominante em membros superiores (64,6%) e de classificação 2b (50%). Os fatores associados foram hematomas nas extremidades (p-valor=0,003), uso de curativo adesivo (p-valor=0,044) e presença de comorbidades (p-valor=0,050). Conclusão: prevalência de lesões por fricção elevada, associada a fatores clínicos. Sugerem-se outras investigações para viabilizar ações preventivas mais eficazes e definir a epidemiologia dessas lesões, uma vez que são subnotificadas em serviços hospitalares de oncologia. (AU)
Objective: To analyze the skin tear prevalence and associated factors in elderly people. Method: It was a cross-sectional and analytical study conducted with 50 elderly patients in the Oncology department of a school hospital, in Teresina-Piauí, Brazil. Interviews, physical exams and medical records were used for data collection from February to April 2018. Descriptive analysis was performed, with the Mann-Whitney test to observe difference in means and Fisher's exact test to verify the association between outcome and independent variables. Results: Mean age of 69.36 years, mostly male (52.0%), without education (38.0%), with comorbidities (74.0%), anticoagulant (56%) and corticoid (76%) use, dependent (76%), and cognitive deficit (32%). There was an 18% prevalence of injuries, mostly in upper limbs (64.6%) and Category 2b (50%). Associated factors were hematoma in the extremities (p-value=0.003), use of adhesive dressing (p-value=0.044), and presence of comorbidities (p-value=0.050). Conclusion: There was a high skin tear prevalence associated with clinical factors. Further investigations are recommended to enable more effective preventive actions and to define the epidemiology of these lesions, since they are underreported in hospital oncology services. (AU)
Objetivo: analizar la prevalencia de lesiones por fricción y factores asociados en ancianos. Método: estudio transversal y analítico, realizado con 50 ancianos, en servicio de Oncología de hospital escolar, en Teresina-Piauí, Brasil. Se utilizaron entrevistas, examen físico y prontuario para recolección de datos, de febrero a abril de 2018. Se realizaron análisis descriptivos, aplicación del test Mann-Whitney para observar diferencia de las medias y exacto de Fischer para verificar la asociación entre desenlace y variables independientes. Resultados: la media de edad fue 69,36, la mayoría del sexo masculino (52%), sin escolaridad (38,0%), con comorbilidades (74,0%), en uso de anticoagulante (56%) y corticoide (76%), dependientes (76%) y con déficit cognitivo (32%). La prevalencia de lesiones fue de 18%, con localización predominante en miembros superiores (64,6%) y de clasificación 2b (50%). Los factores asociados fueron hematomas en las extremidades (p-valor=0,003), uso de curativo adhesivo (p-valor=0,044) y presencia de comorbilidades (p-valor=0,050). Conclusión: la prevalencia de lesiones por alta fricción estuvo asociada con factores clínicos. Se recomiendan otras investigaciones para permitir acciones preventivas más efectivas y definir la epidemiología de estas lesiones, ya que son subreportadas en servicios hospitalarios de oncología. (AU)
Assuntos
Ferimentos e Lesões , Enfermagem Oncológica , Idoso , Serviço Hospitalar de Oncologia , FricçãoRESUMO
Objetivo: Descrever a elaboração da estratégia de ensino-aprendizagem adotada durante a pandemia do COVID-19, utilizando modelo híbrido (blended learning), tendo como proposta o treinamento de profissionais da Enfermagem recém admitidos, para atuar em Oncologia; apresentar os resultados da avaliação de aprendizagem dos programas educativos utilizando o modelo híbrido (blended learning), aplicados para os profissionais da Enfermagem recém admitidos; apresentar a percepção dos profissionais da Enfermagem recém admitidos sobre um programa educativo utilizando o modelo híbrido (blended learning). Metodologia: Estudo descritivo tipo relato de experiência, realizado num hospital de alta complexidade em Oncologia da cidade de São Paulo, no período de março a maio de 2020, tendo como participantes, enfermeiros e técnicos em enfermagem recém-admitidos na instituição. Descrição da experiência: Ações educacionais foram realizadas durante a pandemia do COVID-19 e tiveram como referência a estratégia baseada no modelo híbrido (based learning) com a finalidade de treinar enfermeiros e técnicos de enfermagem para atuar na área de oncologia. Conclusão: O modelo híbrido demonstrou ter sido relevante no aprendizado dos alunos que demonstraram níveis elevados de satisfação após a intervenção proposta. Esta modelo demonstrou ser uma ferramenta importante e efetiva para o ensino no contexto da pandemia do COVID-19. (AU)
Objective: To describe the elaboration of a teaching-learning strategy adopted during the COVID-19 pandemic. The hybrid model (blended learning) was applied and it has a purpose of training nursing professionals newly admitted to work in the oncology field. To present the perception of nursing professionals newly admitted about an educational program using the hybrid model (blended learning). Methods: This is a descriptive study. An experience report was conducted in a hospital of high complexity which is reference in oncology in the city of São Paulo. Participants were composed of nurses and nursing technicians newly admitted in the analyzed institution. This research was conducted between March and April, 2020. Experience description: Educational actions were made during the COVID-19 pandemic. The hybrid model (based-learning) was applied as a reference for this strategy. This intervention had the purpose of training nurses and nursing technicians to work in the oncology field. Conclusion: The hybrid model has shown to be relevant in the student's learning. Students reported that they have achieved high levels of satisfaction after the proposed intervention. This model has demonstrated to be an important and effective tool for teaching in the context of COVID-19 pandemic. (AU)
Objetivo: Describir el desarrollo de la estrategia de la enseñanza y aprendizaje adoptada durante la pandemia COVID-19, utilizando un modelo híbrido (aprendizaje combinado), con la propuesta de capacitar a profesionales de enfermería recién ingresados para trabajar en oncología; presentar los resultados de la evaluación del aprendizaje de los programas educativos utilizando el modelo híbrido (aprendizaje combinado), aplicado a los profesionales de enfermería recién ingresados; presentar la percepción de los profesionales de enfermería recientemente admitidos acerca de un programa educativo que utiliza el modelo híbrido (aprendizaje combinado). Metodología: Este es un informe descriptivo de tipo de estudio de experiencia, realizado en un hospital de oncología de alta complejidad en la ciudad de São Paulo, de marzo a abril de 2020, con participantes, enfermeras y técnicos de enfermería recientemente ingresados en la institución. Conclusión: Se realizaron acciones educativas durante la pandemia COVID-19. El modelo híbrido (aprendizaje combinado) se aplicó como referencia para esta estrategia. Esta intervención tenía el propósito de capacitar a enfermeras y técnicos de enfermería para trabajar en el campo de la oncología. Principales resultados alcanzados: El modelo híbrido ha demostrado ser relevante en el aprendizaje del alumno. Los estudiantes informaron que han alcanzado altos niveles de satisfacción después de la intervención propuesta. Este modelo ha demostrado ser una herramienta importante y efectiva para la enseñanza en el contexto de la pandemia de COVID-19. (AU)
Assuntos
Educação em Enfermagem , Serviço Hospitalar de Oncologia , Infecções por Coronavirus , PandemiasRESUMO
ABSTRACT This is an integrative literature review with the objective of identifying the relationship between biochemical parameters and the nutritional status of surgical patients with cancer of the gastrointestinal tract, developed in April 2019, encompassing the databases SCOPUS (Elsevier), PubMed Central® (PMC), and the Cochrane Virtual Health Library (BVS). We used the terms "Gastrointestinal Neoplasm" AND "Nutritional Status" AND "Blood Chemical Analysis" with the aid of the Academical software after the protocol validation. Out of 147 articles analyzed, seven were included in the review, as they met the inclusion criteria. There were relevant associations between biochemical parameters and nutritional status. Impaired nutritional status can negatively influence the postoperative outcome. The monitoring of interdisciplinary teams can assist in the recovery of these patients and prevent unfavorable outcomes.
RESUMO Trata-se de revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar a relação dos parâmetros bioquímicos com o estado nutricional de pacientes cirúrgicos com câncer do trato gastrointestinal, desenvolvida em abril de 2019, incluindo as bases de dados SCOPUS (Elsevier), PubMed Central® (PMC) e Biblioteca Cochrane: Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME). Utilizou-se a associação dos descritores "Gastrointestinal Neoplasm" AND "Nutritional Status" AND "Blood Chemical Analysis" com o auxílio do Programa Academical após a validação de protocolo. Dos 147 artigos analisados, sete foram incluídos na revisão por atender os critérios de inclusão. Dentre os resultados, evidenciaram-se associações relevantes entre os parâmetros bioquímicos e o estado nutricional. Observou-se que o estado nutricional depauperado pode influenciar negativamente o desfecho pós-operatório. O acompanhamento de equipes interprofissionais pode auxiliar na recuperação desses pacientes e evitar desfechos desfavoráveis.
Assuntos
Humanos , Estado Nutricional , Neoplasias Gastrointestinais/cirurgiaRESUMO
Introdução: O fornecimento de informações sobre o diagnóstico e tratamento do câncer é uma característica importante da assistência a pacientes acometidos por essa doença. Por isso, o instrumento EORTC QLQ-INFO25 foi desenvolvido pela European Organization for Research and Treatment of Cancer com o objetivo de avaliar as informações recebidas por pacientes com câncer. Objetivo: Descrever a primeira fase do processo de adaptação transcultural da versão brasileira do EORTC QLQ-INFO25. Material e Métodos: Estudo metodológico baseado no modelo universalista que focalizou as quatro primeiras etapas do processo de adaptação transcultural: avaliação das equivalências conceitual, de itens, semântica e operacional. Para tanto, foram feitas revisão da literatura, discussão com especialistas, tradução e retrotradução dos itens. Resultados:Pré-testes realizados com 24 pacientes hospitalizados revelaram que alguns itens ainda não captavam os construtos subjacentes pretendidos. Após mudanças sutis em sua redação, os itens foram compreendidos corretamente por outros 16 pacientes hospitalizados, conforme proposto pelo instrumento original. Conclusão: Os resultados indicam que a versão brasileira do EORTC QLQ-INFO25 parece promissora quando aplicada por entrevista.
Introduction: Providing information on the diagnosis and treatment of cancer is an important feature of assistance to patients suffering from this disease. Therefore, the EORTC QLQ-INFO25 instrument was developed by the European Organization for Research and Treatment of Cancer. The instrument main goal is to evaluate the information received from cancer patients. Objective:To describe the first phase of transcultural adaptation of the Brazilian version of EORTC QLQ-INFO25. Patients and Methods: Methodological study based on the universalist model which focused on the first four stages of the transcultural adaptation process: evaluation of conceptual equivalence, item, semantic and operational. We performed a revision of the literature. We have performed a discussion with experts, translation, and back translation of the items. Results: Pretest with 24 hospitalized patients revealed that some items had not sensed the intended underlying constructs. After changes have been made, the items were understood properly by another 16 hospitalized patients, as proposed by the original instrument. Conclusion: The results indicate that the Brazilian version of the EORTC QLQ-INFO25 seems promising when applied by interview.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Comparação Transcultural , Inquéritos e Questionários/estatística & dados numéricosRESUMO
O sarcoma de células claras (SCC) é um tumor maligno descrito em 1965. Essa neoplasia representa menos de 1% dos sarcomas, sendo que esses já representam 1% dos cânceres. O SCC geralmente acomete adultos jovens e apresenta-se como uma massa profunda, localizada em extremidades, próxima a tendões e aponeuroses. O prognóstico é geralmente reservado, com sobrevida em 5 anos de 47%. Nesse artigo é relatado o caso de uma paciente de 38 anos com uma neoplasia metastática sem sítio primário conhecido, que se apresentou inicialmente como uma tumoração em região inguinal. A microscopia da lesão revelou neoplasia composta por células epitelioides de grande porte, citoplasma eosinófilo, comumente contendo pigmento, e núcleo pleomórfico. A imuno-histoquímica (IHQ) foi negativa para pancitoqueratina e desmina e positiva para melanossoma, melan-A, vimentina, S-100 e positiva em 40% das células para Ki-67. O tratamento paliativo foi realizado com quimioterapia e radioterapia. A paciente evoluiu à óbito seis meses após o diagnóstico. O SCC é uma neoplasia maligna rara de difícil diagnóstico diferencial. O exame histológico e mesmo a IHQ podem não conseguir diferenciá-lo do melanoma metastático. A pesquisa da translocação t(12;22)(q13;q13) pode ajudar a diferenciá-los, porém não é feita rotineiramente. Assim, o diagnóstico foi firmado pelas características clínicas, em correlação com a patologia. Devido a sua raridade não há um tratamento clínico bem estabelecido. Considerando que a terapia para o melanoma metastático está em evolução e é cada vez mais efetiva, é importante que o diagnóstico diferencial preciso com o SCC seja feito.
Clear cell sarcoma (CCS) is a malignant tumor described in 1965. This neoplasm accounts for less than 1% of sarcomas, which already account for 1% of cancers. CCS usually affects young adults and presents as a deep mass, located at extremities, near tendons and aponeuroses. The prognosis is generally limited, with a 5-year survival of 47%. In this article, it is reported a case of a 38-year-old patient with metastatic neoplasia of unknown primary site, which initially presented as an inguinal tumor. Microscopy revealed neoplasia composed of large epithelioid cells, eosinophilic cytoplasm, commonly containing pigment, and pleomorphic nucleus. Immunohistochemistry (IHC) was negative for pan-cytokeratin and desmin and positive for melanosome, melan-A, vimentin, S-100 and positive in 40% of cells for Ki-67. Palliative treatment was performed with chemotherapy and radiotherapy. The patient died six months after the diagnosis. CCS is a rare malignant neoplasm of difficult differential diagnosis. Histological examination and even IHC may not be able to differentiate it from metastatic melanoma. The translocation t (12; 22) (q13; q13) may help to differentiate them but it is not routinely researched for. Therefore, the diagnosis was established by correlation of clinical and pathological characteristics. Due to its rarity, there is no well-established clinical treatment. Considering that therapy for metastatic melanoma is evolving and is increasingly effective, it is important that a precise differential diagnosis with SCC is done.
